20/11/2020
Coronavirus (COVID-19)
RENFORCEMENT DES CONSIGNES RELATIVES AUX VISITES ET AUX
MESURES DE PROTECTION DANS LES ETABLISSEMENTS MEDICO-SOCIAUX ACCUEILLANT DES
PERSONNES AGEES ET LES USLD
En raison de la dégradation de la situation épidémique dans
de nombreux établissements, les mesures de protection sont renforcées dans tous
les établissements accueillant des personnes âgées afin de protéger les
résidents sans les isoler.
Le présent document actualise les recommandations en vigueur
s’agissant de l’organisation des visites et des mesures de protection au sein
des EHPAD, des autres établissements médico-sociaux hébergeant des personnes
âgées (résidences autonomie…) et des unités de soins de longue durée (USLD).
Ces recommandations seront levées dès que la situation le permettra. Au regard
de l’évolution de l’épidémie dans les établissements, l’Etat appelle à la très
stricte application de ces recommandations dans l’ensemble des structures concernées.
Résumé des mesures :
§
L’encadrement des visites est renforcé : les 10 consignes-clés encadrant les
visites en établissement (voir infra) incluent désormais les préconisations
suivantes :
·
demander aux visiteurs extérieurs (proches,
professionnels et bénévoles) de remplir sur place ou d’avoir rempli avant leur
arrivée un auto-questionnaire destiné à éliminer un maximum de risques de
contaminations ;
·
recommander aux visiteurs de procéder à un
dépistage par test RT-PCR 72 heures avant la visite (ou à un dépistage par test
antigénique en pharmacie dans la journée en cas d’impossibilité de test RT-PCR)
; il est rappelé qu’un résultat négatif ne dédouane pas d’une application
extrêmement stricte des gestes barrières ;
·
si l’établissement en a la possibilité, recommander
aux proches rendant de fréquentes visites en établissement de participer aux
dépistages par test antigénique organisés pour les personnels.
§ Pour
rappel, en cas de survenue de nouveaux cas de COVID-19 depuis moins de 10 jours
parmi les résidents, les visites des proches sont suspendues, sur tout ou
partie de l’établissement en fonction de la configuration architecturale de
l’établissement, sauf dérogation individuelle exceptionnelle à l’appréciation
de la direction de l’établissement (notamment fin de vie, troubles
psycho-gériatriques d’un résident). Les visites peuvent reprendre lorsqu’aucun
nouveau cas n’est survenu dans les 10 derniers jours.
§ Des
opérations de dépistage sont déployées pour tester les professionnels exerçant
au contact des personnes hébergées. Une campagne de dépistage systématique
hebdomadaire des professionnels par tests antigéniques sera ainsi mise en place
dans chaque EHPAD et USLD pendant les quatre prochaines semaines. Les proches
et les professionnels de santé médicaux et paramédicaux extérieurs et les
bénévoles formés se rendant fréquemment dans les établissements pourront
également, si l’établissement en a la possibilité, être invités à être dépistés
à cette occasion.
§ La
mise en place d’un sas de déshabillage pour les professionnels à l’entrée de
l’établissement est fortement recommandée.
§ Les
interventions des professionnels de santé médicaux et paramédicaux extérieurs
et des bénévoles formés sont maintenues pour éviter au maximum les ruptures
d’accompagnement médical et paramédical.
§ Les sorties dans les familles sont
suspendues temporairement.
§ Les
établissements qui le peuvent constituent des secteurs dédiés aux cas suspects
ou confirmés (secteurs COVID) afin d’éviter le confinement des résidents dans
les chambres.
Ces consignes sont adaptées par les agences régionales de
santé (ARS) en fonction de la situation sanitaire locale. Il revient aux
directeurs et directrices d’établissement de décider des mesures de gestion
applicables après concertation collégiale avec l’équipe soignante, notamment le
médecin coordonnateur (EHPAD), en fonction de la situation sanitaire de la
structure et dans le respect des préconisations délivrées par l’ARS.
La mise en œuvre de ces mesures doit impérativement :
§ donner
lieu à une consultation du conseil de la vie sociale de l’établissement ou de
toute autre forme d’instance de participation, qui associe les représentants
des personnes, de leurs familles, et des professionnels qui les accompagnent ;
§
Faire l’objet d’une communication à l’ensemble des résidents et leurs familles
et aux professionnels extérieurs (par mail, et/ou téléphone et affichage).
FOCUS SUR LES
VISITES EXTERIEURES
10 consignes clés doivent être impérativement appliquées
dans tous les établissements
1. Les gestes
barrières sont respectés en toute circonstance. Le port du masque est impératif
pendant toute la durée de la visite. Une vidéo rappelant ces gestes est
disponible sur le site du ministère de la santé et peut être diffusée à
l’entrée dans l’établissement.
2. Les visites des proches sont organisées
uniquement sur rendez-vous, en semaine et le weekend. Les directions des établissements peuvent fixer un nombre limité de
visiteurs par résident et/ou un nombre maximal de visiteurs simultanément par
plage de rendez-vous.
3. Un auto-questionnaire visant à évaluer les risques d’une
transmission de Covid-19 doit être rempli par chaque visiteur extérieur
(professionnel, bénévole et proche) préalablement à la visite. Ils s’engagent
également à porter un masque et à respecter la distance physique et les gestes
barrières pendant la durée de la visite.
4. Chaque visiteur complète un registre en mentionnant son
nom, adresse et numéro de téléphone.
5. Les visiteurs extérieurs (proches, bénévoles, et
professionnels) sont fortement encouragés à réaliser un test de dépistage
RT-PCR 72 heures avant la visite en établissement par leurs propres moyens (un
test antigénique dans la journée en cas d’impossibilité de test RT-PCR). Les
proches et les professionnels de santé médicaux et paramédicaux extérieurs et
les bénévoles formés rendant des visites très fréquentes aux résidents pourront
être invités, dans les établissements qui le peuvent, à participer aux
opérations de dépistage organisées pour le personnel de l’établissement.
6. Une zone de
désinfection et de contrôle est aménagée à l’entrée de l’établissement pour
l’application du gel hydro alcoolique et la vérification du port du masque.
7. Les visites se
tiennent dans un espace dédié aménagé pour garantir le respect des gestes
barrières. Il convient d’aérer régulièrement l’espace et de procéder au
bionettoyage des locaux, notamment entre chaque visite.
8. Les visites des
proches dans les chambres sont suspendues sauf accord de la direction
(exceptions des résidents ne pouvant pas se déplacer, ayant impérativement
besoin de leurs proches aidants pour accomplir certains actes de la vie
quotidienne, ou pour les situations de fin de vie).
9. Les directions des
établissements suspendront toute visite lorsque les proches ne respectent pas
les gestes barrières et les mesures de protection mises en place.
10. Les résidents et leurs proches sont régulièrement
informés des mesures.